Diferencias clave entre HMO, PPO y EPO
Al elegir un plan de seguro médico (ya sea a través del Mercado de Salud de Florida o de tu empleador), te encontrarás con siglas como HMO, PPO y EPO. Estas siglas definen el tipo de red médica del plan y afectan directamente a los médicos que puedes visitar y al costo de tu bolsillo.
HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud)
Requiere que elijas un Médico de Atención Primaria (PCP) que coordine todos tus cuidados. Para ver a cualquier especialista, necesitarás un referido obligatorio de tu PCP. Generalmente no cubre servicios fuera de la red (excepto emergencias), pero ofrece primas y copagos sustancialmente más económicos.
PPO (Organización de Proveedores Preferentes)
Ofrece máxima flexibilidad. Puedes acudir a cualquier médico o especialista dentro o fuera de la red sin necesidad de un referido ni de un médico primario obligatorio. Sin embargo, las primas mensuales y deducibles tienden a ser notablemente más altos a cambio de esta libertad.
EPO (Organización de Proveedores Exclusivos)
Es un modelo híbrido. Al igual que una HMO, solo cubre los servicios si utilizas médicos dentro de la red del plan. Para ver a cualquier especialista, no requiere referidos ni médico primario obligatorio.
